Ilustr. foto: VšZP
Základné ošetrenie zubného kazu je hradené z verejného zdravotného poistenia, rovnako ako preventívna prehliadka jedenkrát za rok. Podmienkou ošetrenia zubného kazu, za ktoré nemusí poistenec platiť, je práve absolvovanie preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku. Ak je splnená, poistenec má nárok na základné ošetrenie, ktoré zahŕňa prácu lekára, liečbu a definitívnu výplň bez doplatku.
„Častokrát sa stretávame s otázkami poistencov, prečo musia u stomatológov všetko platiť a nič nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. Nie je to pravda. Všeobecná zdravotná poisťovňa v minulom roku uhradila zmluvným zubným lekárom za zdravotnú starostlivosť viac ako 157,7 miliónov eur, čo je o 16,5 milióna eur viac ako v roku 2023. Z verejného zdravotného poistenia je pritom hradených viacero úkonov, vrátane základného ošetrenia zubného kazu alebo anestézia pri viacerých výkonoch,“ uviedla členka predstavenstva Všeobecnej zdravotnej poisťovne Denisa Slivková.
Bezplatné základné ošetrenie zubného kazu sa vzťahuje na ošetrenie tak detskými zubármi, ako aj stomatológmi pre dospelých. V prípade, že zmluvný lekár o takejto možnosti pacienta neinformuje, môže sa on sám zubného lekára spýtať na možnosti ošetrenia, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia.
U zmluvných stomatológov je z verejného zdravotného poistenia pokrytá aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov. Anestézia sa poistencom bez ohľadu veku uhrádza aj pri extrakciách, výkonoch záchovnej aj chirurgickej stomatológie.
Najväčšia zdravotná poisťovňa venuje dentálnemu zdraviu pozornosť aj v rámci svojich benefitov a výhod. Od 1. apríla 2025 preto opätovne zaviedla zubné benefity, ktoré z pohľadu poistencov patria k tým najatraktívnejším. V rámci Peňaženky zdravia si tak poistenci môžu uplatniť časť úhrady za dentálnu hygienu, ako aj zubný strojček pre deti do 18 rokov u zmluvných stomatológov. V rámci Peňaženky zdravia MAXI je to až 2 x 40 eur na dentálnu hygienu. Na zubný strojček pre deti môžu čerpať až 450 eur pri splnení podmienok. V Peňaženke zdravia MINI si môžu uplatniť 40 eur na dentálnu hygienu a 30 eur na zubný strojček pre deti a to jedenkrát ročne.
Podmienkou možnosti využitia zubných benefitov je absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok do ktorej zahrňujeme aj stomatologickú prevenciu. Od ich opätovného spustenia Všeobecná zdravotná poisťovňa rieši už viac ako 95 000 žiadostí, pričom na základe nich poistencom uhradila už viac ako 1,9 milióna eur.
